DBT – טיפול דיאלקטי-התנהגותי
הטיפול הדיאלקטי-התנהגותי פותח על ידי ד"ר מרשה לינהאן, אשר הציעה מודל טיפולי המבוסס על עקרונות קוגניטיביים התנהגותיים המתמקדים בקשיים הספציפיים האופייניים להפרעת האישיות הגבולית. הדיאלקטיקה בטיפול זה באה לידי ביטוי בעבודה מתמשכת על קירוב של קצוות מנוגדים (למשל בתפיסת המטופל את עצמו, אחרים, העולם), וכן דרך התמקמות בעמדה אשר חותרת באופן מתמיד ליצירת שינוי, תוך כדי עבודה על קבלה של מה שיש ("זה מה שאני מרגישה עכשיו, ויש לרגשות אלו מקום וסיבה, ועדיין – הייתי רוצה להצליח להרגיש אחרת או לפעול באופן אחר").
הטיפול הדיאלקטי ממוקד בהקניית ארבע מערכות כישורים:
קשיבות ומיינדפולנס
בשלב זה לומדות המטופלות מיומנויות חיים של שליטה, ניהול תשומת לב ומודעות לחוויה הפנימית, שכוללת קבלה, זיהוי ושיום של מחשבות, רשות ותחושות. המטרה היא להקדיש תשומת לב ממוקדת ולפתח מודעות לסביבן ולרגשותיהן, מתוך עמדה מתקפת ובלתי שיפוטית. למעשה מדובר בפיתוח של יכולת לקבל חוויה במקום לנסות לשלוט בה.
כישורי יעילות בין אישית
שלב זה מתמקד בלימוד אסטרטגיות להתמודדות עם מצבים בין אישיים, מאחר ורבות מהמטופלות בעלות האישיות הגבולית מתקשות להתמודד עם קונפליקטים ותסכולים המתעוררים במערכות יחסים. כישורים אלו כוללים אימון לאסרטיביות, יכולת לשאת תסכולים, טכניקות לבקשה וסירוב לאדם אחר וכן הלאה. לדוגמא, דגש רב מושם על היכולת להתמודד עם קונפליקטים העולים במערכות יחסים במקום לנתק את הקשר בתגובה לקונפליקט.
כישורי ויסות רגשי
בעלי אישיות גבולית נוטים לחוות רגשות סוערים ובלתי יציבים, אשר משפיעים על התנהגותם ויחסיהם הבין אישיים. בשלב זה מאומנות המטופלות לזיהוי והבנת הסיבות לרגשותיהן העזים ולומדות טכניקות שונות לפיתוח תגובות מותאמות לרגשות האינטנסיביים. לדוגמא, מטופלת עשויה להיות מודרכת כיצד להימנע באופן זמני מנוכחותו של מנהל עליו היא רותחת מזעם, במקום לפתוח איתו בריב שעשוי להביא לפיטוריה.
כישורי סובלנות למצוקה
כישורים אלו מתבססים על הכישורים הקודמים שנלמדו וממוקדים ביכולת להכיר בקיומם של מצבי מצוקה ולשאת אותם באופן סביר. שלב זה כולל למידת טכניקות להתמודדות עם משברים ורגשות כואבים כהסחת דעת, הרגעה עצמית, שיפור התחושה וכן הלאה. בשלב זה, למשל, נלמדות טכניקות הרפיה שונות והמטופלות מאומנות לפנייה לפעילויות נעימות או מווסתות במצבים סוערים.